Dokumentacija potrebna za prijem u dom:
- Zahtjev za smještaj (obrazac ustanove)
- Biografija (obrazac ustanove)
- Preslika osobne iskaznice
- Preslika domovnice
- Preslika rodnog lista ili uizvatka iz matice rođenih (ne starije od 6 mjeseci)
- Za bračne parove – preslika vjenčanog lista
- Preslika iskaznice osnovnog zdravstvenog osiguranja
- Preslika iskaznice dopunskog zdravstvenog osiguranja
- Preslika zadnjeg odreska mirovine (ukoliko osoba prima i inozemnu mirovinu, dokaz iz kojeg je vidljiv iznos mirovine – preslika odreska, čeka ili izvadak iz banke)
- Izjava o plaćanju razlike u cijeni smještaja, ovjerena kod javnog bilježnika (original)
- Preslika osobne iskaznice potpisnika izjave o plaćanju razlike troškova smještaja
- Liječnička svjedodžba za prijem u dom (obrazac ustanove) – ispunjava izabrani liječnik obiteljske medicine; svjedodžbu je potrebno dostaviti sa originalnim potpisom i faksimilom liječnika
- Preslika važnije medicinske dokumentacije, novijeg datuma (spec. nalazi, otpusna pisma i dr.)
- Rješenje o skrbništvu za osobe pod skrbništvom
- Rješenja ili potvrde sukladno Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji i Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata
NAPOMENA
- nakon predaje zahtjeva za smještaj sa pripadajućom dokumentacijom potrebno je soc. radnici javiti svaku promjenu zdravstvenog stanja osobe
- osobe sa liste čekanja trebaju se najmanje jednom godišnje javiti radnici
- potrebno je popuniti sve tražene podatke
- u slučaju prestanka potrebe za uslugom, molimo da podnositelj zahtjeva ili zakonski zastupnik o istome izvijesti ustanovu
KOMISIJA ZA PRIJEM I OTPUST RAZMATRATI ĆE ISKLJUČIVO ZAHTJEVE SA PRILOŽENOM POTPUNOM DOKUMENTACIJOM
RADNO VRIJEME SOCIJALNOG RADNIKA ZA STRANKE:
- PONEDJELJAK – OD 15,00 DO 17,00 SATI
- UTORAK DO PETAK – OD 13,00 DO 15,00 SATI
TELEFON ZA INFORMACIJE ZA SMJEŠTAJ: 052/729-031, 095/4242-106
Preuzmite obrasce:
Leave a Reply
Want to join the discussion?Feel free to contribute!